保守观察却换来失控生长，她等待着巴教授的来华，正式迎战“潜伏者”松果体肿瘤-国际神经外科医生集团

　　“神经外科创造更多美好，让病人免受病痛折磨。”——INC巴特朗菲教授

　　37岁的若涵正面临前所未有的困境：一个持续进展的松果体区肿瘤已困扰她三年有余。这一深部病变不仅位置险要(毗邻大脑大静脉系统及中脑顶盖)，更因进行性增大导致视路压迫及脑室系统梗阻。面对手术难度高、风险大的现实，治疗方案的选择关乎患者预后与生活质量。

　　在INC国际神经外科医生集团的协调下，一个难得的机遇即将到来：INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)成员Helmut Bertalanffy(巴特朗菲)教授——2月底来华日程将近，而来华行程时间有限。他们选择尽早咨询，以获得手术时机、手术指征及手术获益、治疗思路等，进行详细、量化的评估。正是这些量化的评估，这些疑难脑瘤患者及家属可以判断下一步该如何选择治疗。

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　　失控的松果体区肿瘤：从0.6cm到2.7cm

　　在生物学领域，有一个词语叫凋亡Apoptosis，源自古希腊语“απόπτωσις”，意为树叶从树梢自然飘落的规律。这是一种程序性的细胞死亡方式，就像细胞遵循着既定的“剧本”走向自我毁灭，每一步都被精确调控，以确保生命的平衡与秩序。

　　然而，肿瘤细胞却打破了这种平衡。它们的自毁机制失灵了，就像一艘本该在完成任务后自毁的航天器，却拒绝执行指令，继续在月球表面游荡。肿瘤细胞的生命周期本该终结，但它们却拒绝“谢幕”，反而疯狂地掠夺宿主的营养，像一台失控的机器，不断复制、扩张，最终将宿主推向衰竭的深渊。

　　如果不及时切除或消灭肿瘤，它就会像寄生虫一样，贪婪地吞噬宿主的生命力，直到耗尽最后一滴养分。这种失控的生存欲望，正是肿瘤可怕的地方。而若涵的这颗肿瘤正在失控生长着……

　　2021年11月，37岁的若涵因间歇性低热走进医院，本以为只是普通感冒，却意外发现脑积水的警报。头颅CT和核磁共振的结果让医生皱起了眉头——松果体区一颗0.6cm的结节状异常信号，悄然藏在大脑深处。

　　为了缓解脑积水，若涵接受了三脑室造瘘术。手术顺利，她很快回归了正常生活，定期复查成了她生活中的一部分。2022年5月，复查结果显示松果体区的病灶已悄然长大至1.4cm，但增强扫描显示它似乎还在“沉睡”。医生建议继续观察，若涵也以为这只是虚惊一场。

　　然而，命运的剧本并未按她的预期书写。2024年12月，若涵突然发现自己视物模糊，双眼聚焦困难，仿佛眼前蒙上了一层挥之不去的薄雾。当地医院的核磁共振结果让她心头一紧：松果体区的病灶已膨胀至2.7cm，体积较前明显增大，双侧脑室也被压迫得稍显扩大。

　　她立刻前往上海某医院，进一步的检查证实了最坏的结果——这颗“潜伏者”正在疯狂生长，增强扫描显示病灶明显强化，幕上脑室系统也出现了轻度扩大。若涵开始感到间接性恶心，眼睛聚焦困难的问题也愈发严重。

　　如今，若涵站在了治疗的十字路口。是继续观察，还是果断手术?这颗松果体区的“潜伏者”究竟是何方神圣?它的疯狂生长背后，又隐藏着怎样的秘密?

　　“拖延只会让肿瘤继续扩散，逐渐引发更多问题”

　　链接国内外前沿神经外科手术技术，同时与中外同行共同探讨神经外科领域新技术成果，促进前沿技术的分享，推动医学跨国交流，造福更多病家。自2023年6月，北京天坛医院聘用巴特朗菲教授作为其神经外科外籍专家，国际神经外科医生积极促进合作交流。中外专家同台手术、强强联合、默契合作之下，切实为多名松果体区肿瘤患者治疗带来更多希望。在“家门口"就能享受到国际前沿的医疗服务和技术，由中外大咖共同手术，是他们一开始也没有想到的。

　　当看到国际神外大咖巴教授在华示范手术的报道，他们想知道这位大咖是否可以为他手术治疗?如果可以手术，手术时机又是何时?

　　INC巴教授评估：“从这些影像中可以清楚地看出，当采取保守治疗时，如上例所示，肿瘤会发生怎样的变化。早期进行手术会更理想，但鉴于肿瘤的持续增长，现在进行安全手术仍然是可行且必要的。当前不建议使用化疗(盲目治疗)或任何形式的放射治疗，因为我们尚不了解肿瘤的具体性质，而且这些疗法可能对此病例无效。

　　任何人通过这些影像都可以明显看到肿瘤的增长，因此手术对于阻止病变进一步扩散和延伸是必要的也是重要的。手术时间是在近期。虽然没有紧急情况，但进一步拖延只会让肿瘤继续扩散，逐渐引发更多问题，并使手术变得更为复杂。

　　尽管这是一台困难且要求极高的手术，但我可以提供一个不会造成永久新缺陷的手术。”

　　巴教授松果体区肿瘤案例部分分享

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　　● 天坛医院手术纪实 | 高知精英的她，高难度开颅术后18月恢复如何?

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　　正确认识松果体区“潜伏者”

　　根据WHO 2021年的新分类，松果体实质肿瘤包括五种不同的组织类型：松果体细胞瘤(PC)、中分化的松果体实质肿瘤(PPTID)、松果体区乳头状肿瘤(PTPR)、松果体母细胞瘤(PB)和松果体区促结缔组织增生性粘液样瘤(SMARCB11 -突变);生殖细胞肿瘤(GCT)包括生殖细胞瘤、胚胎癌、卵黄囊瘤、绒毛膜癌、畸胎瘤和混合性GCT。