34岁查出两处脑瘤，幸可通过一次手术全切

　　还有人受困于“三十而立”的观念吗？年届三十，似乎就应拥有体面的工作、房产和结婚对象，但人生必须如此吗？“30岁了，我好像一切都没有变得更好，甚至脑内还发现两处海绵状血管瘤。别人都是好运成双，我却祸不单行？”严重的头痛和呕吐症状，经检查发现两处独立的海绵状血管瘤：一处于右侧额叶脑室旁区（箭头所示），另一处于第三脑室Monro孔。

• 存在两处病灶，是否需要开颅？
• 当然需要！但难道……需要两次开颅？
• 不！一次手术就可以
• 真的可以吗？

　　手术顺利结束后，术后CT（E）和MRI（F-H）证实两处病灶已被完整切除。最关键的是，术后未出现任何新的神经功能或认知障碍！主刀医生正是巴特朗菲教授。

多发性海绵状血管瘤应如何应对？

　　大脑犹如一个复杂而精密的系统，有时会遭遇“不速之客”——海绵状血管瘤。其中部分病灶较为活跃，可引发症状；也有一些与周围正常脑组织和平共存。

面对多发病灶，应如何决策？是否全部需手术清除？

　　实际情况并非如此。并非所有海绵状血管瘤都会出血或引发临床症状。

　　若病灶保持稳定，未发生出血、也未引起任何症状，则可优先采取观察策略，不必急于手术干预。

　　然而，若病灶已导致损害，如发生出血并引发较重症状——例如位于脑干者，可引起偏瘫、面瘫、吞咽及呼吸困难；位于丘脑者，可导致视野缺损、失语甚至昏迷；位于基底节者，可出现瘫痪、感觉障碍或记忆问题……此时则需积极采取手术切除措施。

是否有可能通过一次手术精准切除全部病灶？

　　这取决于病灶数量与位置。若多发性海绵状血管瘤相对集中于某一脑区、位置较表浅，可经一次手术全切。但临床实践中，病灶常散布于脑内不同位置，往往无法通过单一手术入路一次切除，需分次进行手术。

　　手术风险主要与病灶位置和术者经验技术相关，因此选择主刀医生需极为谨慎。

多发性海绵状血管瘤治疗案例分享：

　　佳佳2岁时（2006年）因脑出血确诊为多发性海绵状血管瘤（累及额叶与颞叶）。因病情复杂，病变涉及多条颅神经、海马体等重要脑组织与血管，手术全切难度较高，并发症风险大。但保守治疗无法阻止海绵状血管瘤反复出血，4岁时（2008年），她在当地医院接受首次切除手术。

　　然而6年后（2014年），佳佳在学校突然晕倒，检查发现额叶病变再次出血。一年后MRI复查显示顶叶出血（可能）及基底节出血（可能），此后一直采取保守观察。

　　2017年，佳佳又出现基底节区出血，表现为双手不自主抓握和嘴角抽动等症状……至2019年，开始出现左侧躯体无力。

　　十六年病程后，佳佳父母找到INC巴特朗菲教授。在一次为期三周的住院治疗中，巴教授应用高精度神经电生理监测，分两次手术全切基底节和顶枕叶病变，术后未发生任何并发症。

术前与术后影像对比（红色为术前，绿色为术后）