髓母细胞瘤手术能切除干净吗？成功治疗实例交流

　　髓母细胞瘤手术能切除干净吗？如果髓母细胞瘤已经广泛播散，则手术无法完全切除。髓母细胞瘤手术切除是治疗的关键步骤，虽然有的风险但是多数能够比较完全的切除肿瘤，经过显微外科手术切除肿瘤并辅助放化疗，有一部分的髓母细胞瘤也能取得不错的治疗效果。

　　什么是髓母细胞瘤？

　　髓母细胞瘤是常见的恶性程度高且预后较差的胚胎源性肿瘤,多见于儿童，多发于后颅窝，是儿童2位常见肿瘤,约占儿童颅内肿瘤15%~25%,成人髓母细胞瘤较少见，在成人仅占中枢神经系统肿瘤的1%,男性发病多于女性。发病高峰在5～15岁之间。

　　髓母细胞瘤能手术吗？

　　由于髓母细胞瘤的高度恶性，很多怀疑髓母细胞瘤的病人甚至没有手术切除就直接放弃了。随着对髓母细胞瘤认识的加深，目前逐渐认识到髓母细胞瘤有多种亚型，有些亚型的髓母细胞瘤经过手术以及后期放化疗，是能取得不错的治疗效果的。髓母细胞瘤目前可以分为WNT,SHH，Group3和Group4四种亚型，WNT型的效果是较好的，是较可能获得长期治愈的一种类型，而Group3型则相对是治疗效果较差的，也是较容易出现转移的一种亚型，SHH型和Group4治疗效果则介于WNT和Group3之间。

　　手术切除是髓母细胞瘤治疗的关键环节

　　1、手术切除髓母细胞瘤后，就能够缓解肿瘤伴随的脑积水症状。

　　2、手术切除髓母细胞瘤也为后续的放化疗提供了依据和条件，手术切除越完全，后续的放化疗治疗效果就越好。但是肿瘤生长的部位与脑干关系密切，有时甚至可能侵犯脑干，导致肿瘤难以完全切除。在现代神经外科显微技术的进步下，髓母细胞瘤已经多数能够获得比较完全的切除了。

　　髓母细胞瘤手术能切除干净吗？

　　髓母细胞瘤与脑干关系密切，手术存在的风险。INC国际神经科学提示，髓母细胞瘤手术切除是治疗的关键步骤，虽然有的风险但是多数能够比较完全的切除肿瘤，经过显微外科手术切除肿瘤并辅助放化疗，有一部分的髓母细胞瘤也能取得不错的治疗效果。但是如果髓母细胞瘤已经广泛播散，则手术无法完全切除。

　　8岁患儿成功手术及放化疗实例

　　一名8岁男童因持续的头痛、呕吐就诊，起初家人认为只是疲劳和感冒造成的小问题，于是为其请假休养，但病情并未好转，甚至持续了三个月，患儿还出现了躯干性共济失调，走路不稳、举止异常笨拙，此时家人才发觉事态严重，就医后患儿被诊断为髓母细胞瘤，但由于病情凶险、位置深在，医院委婉建议转院、由更有经验的医生治疗。患儿家属查阅了很多论文和期刊后，决心前往INC国际专家、国际神经外科杂志《Journal of Neurosurgery》主编James T.Rutka教授所在的SickKids医院，并希望由Rutka教授为其制定综合治疗方案以延长患儿的生存期。

　　Rutka教授仔细研究了患儿的病历资料后决定先行手术近全切肿瘤，随后辅以颅脊髓照射和周期性化疗，患儿对此耐受良好，并且带瘤生存长达8年之久，随访显示其顺利入学，虽然仍在接受后续治疗，但患儿一家认为“他已经足够幸运，感谢Rutka教授挽救了孩子的生命”。

　　此外，Rutka教授还曾在TED演讲中交流过他的“奇迹”患者、“抗癌大使”朱利安的故事，他的治疗案例也鼓舞了其他脑瘤患儿及其家属，重拾治疗信心。