儿童毛细胞型星形细胞瘤如何治疗？长在脑干上能手术吗？

　　毛细胞型星形细胞瘤是儿童颅内较常见的胶质瘤，ＷＨＯ分类中被列为Ｉ级星形细胞瘤，预后良好，五年生存率大于８５％～１００％，毛细胞型星形细胞瘤好发于小脑，其次为鞍区和脑干，偶尔在大脑半球、松果体区也可发生，而发生在脑干的毛细胞型星形细胞瘤手术难度大，因为脑干位置重要，手术的话，术中稍有不慎就会造成严重的神经损伤从而导致术后偏瘫、昏迷不醒等严重后果。而如果不及时治疗手术，肿瘤生长压迫脑干的话，也会造成严重的症状，威胁生命顺利。所以需要选择经验丰富的医生进行手术顺利切除，下面是一例INC脑干胶质瘤患者，术后病理为毛细胞型星形细胞瘤，较大的脑肿瘤造成了脑积水并且压迫脑组织，较后远赴德国手术切除肿瘤。

　　脑干胶质瘤拖了2年、脑积水加重并压扁大脑，德国术后没有复发、无后遗症、迎战中考

　　2020年11月，14岁的小永因患脑干-中脑顶盖部位的毛细胞型星形细胞瘤住进医院，MRI影像检查发现松果体区占位伴幕上脑室扩张积水，病灶有明显强化生长迹象。小永父亲在医生朋友的下联系到INC德国巴特朗菲教授进行国际咨询咨询。

　　巴教授表示，小永已有很明显的手术指征，如果能及时接受手术，脑脊液通道可以通过肿瘤的切除而得到恢复。教授凭以往的手术经验判断，可实现神经外科显微镜下手术近全切瘤，且手术风险很低。

　　收到巴教授的咨询意见回复后，小永父母决定带孩子赴德国接受巴教授的手术治疗。由于肿瘤基底部和脑干关系密切、紧邻小脑，术中教授在保全患者正常功能神经和脑干等重要脑组织的前提下，完成肿瘤近全切手术，术后无新发长期性后遗症。术后1年多回访时，小永父母表示孩子手术后恢复很好，经过康复治疗，现在已经可以正常生活和学习，并正在备战中考，为此感谢巴教授的治疗。

　　毛细胞型星形细胞瘤症状及MRI特点有哪些？

　　毛细胞型星形细胞瘤是儿童颅内较常见的胶质瘤，ＷＨＯ分类中被列为Ｉ级星形细胞瘤，预后良好，五年生存率大于８５％～１００％，ＰＡ好发于小脑，其次为鞍区和脑干，偶尔在大脑半球、松果体区也可发生。

　　毛细胞星形细胞瘤是儿童及青少年较常见的颅内良性肿瘤，约占颅内肿瘤的4%～5%。新的WHO肿瘤分类中将其归为Ⅰ级星形细胞瘤。临床上该肿瘤分为两种类型，一种多见于成年人的幕上系统，以大脑半球的脑叶多见，肿瘤多为单发，复发率较高。一种多见于儿童及青少年的幕下系统，以小脑蚓部多见，复发率低，完全切除后5年生存率达90%～全切，临床上患者常表现为头痛、呕吐等颅内压升高的症状，还可以表现为癫痫、肢体麻木、共济失调、头昏、凝视等症状。

　　毛细胞星形细胞瘤在MRI下具有的特征，囊变者多见，由于肿瘤生长的缓慢性，钙化及出血较常见，MRI表现分为：①完全囊变型：肿瘤一般有完整的囊壁，呈单囊或多囊、分隔样改变，囊内为液性信号，增强扫描囊壁及分隔多呈明显强化，也可不强化，囊腔不强化。②囊实性：是肿瘤较常见的类型，囊变的部分其内可见钙化及出血，增强部分实性部分多有明显强化，囊变部分不强化。③实性肿块型：肿块密度多不均匀，信号较混杂，钙化及出血常见。增强扫描多有不均匀环状、结节状强化。④附壁结节型：多表现为稍长T1长T2信号，增强扫描结节明显强化。