5岁女孩脑干及小脑病变保守治疗后肿瘤增大这次可以在中国接受手术吗？-国际神经外科医生集团

　　病史摘要：5岁的妞妞2年多前出现头向左侧倾斜。父母怀疑发育不良，带着她去当地医院骨科就诊，进行了一个月的矫正治疗，但是妞妞的情况并没有好转。陆续排除骨科和眼科等因素后，医生建议去神经外科看一看。父母带着妞妞到了当地神经外科医院，行脑部CT提示脑部占位性病变。后又前往其他神经外科医院就诊。较终诊断：脑干及小脑占位性病变，结合MRS，符合胶质瘤MRI表现，肿瘤还增大了。

　　医院专家看了后说可以做手术，但是由于位置太深，手术太难，做不了全切，而且瘤种、级别不能确定，手术后有可能又复发，可能还要做放化疗。无奈之下，妞妞至今未作任何不同治疗。发病至今进食吞咽困难，偶有呕吐，情绪易烦躁，体重减轻。睡眠时呼吸不平稳，容易睡眠中呛咳，流口水。患者较近说头有点晕，左腿有时疼，不想走路，走路有时也不太稳。看着以前那个可爱快乐的宝贝女孩如今这幅模样，妞妞父母实在是不忍心。为了救孩子，父母可以拼尽。当妞妞父母在四处搜集如何才能拯救女儿的信息时，一个新闻映入眼帘《中欧交流项目INC德国巴特朗菲教授2022年中国之行即将启动》……远程咨询巴教授之后，他们又得到了怎样不同的回复？

　　INC巴教授远程评估意见：

　　1.您认为孩子可以接受手术吗？如果可以手术，较早的时间是什么时候？这次可以在中国做手术吗？你能确定什么样的肿瘤和级别吗？

　　是的，孩子可以也当然应该要接受手术，因为这将明显地缩小肿瘤体积，并有助于孩子的临床状态恢复。

　　较早的时间是2022年11月初。如果苏州医院接受该女孩，我们可以安排在苏州提供手术。这很可能是节神经胶质瘤I级，但是仅从磁共振影像来看，我们只能估计，而不能给出较终的精确诊断。

　　2.如果你愿意做手术，你能达到什么切除率？全切除是可能的吗？手术有哪些风险和并发症？发生的概率是多少？我们能指望手术后康复吗？

　　切除率将超过90%（也许会超过95%），因为肿瘤主要在以外向性的方式生长，这使得肿瘤的大部分可以与正常的脑干组织分离。

　　手术风险包括吞咽障碍（较坏情况下需行气管造口术，以防止肺炎），但术后很可能不再需要了，这种风险低于10%。感觉障碍和步态失调也可能发生（7-8%），但这些在术后的几周内将很好地恢复。

　　3.孩子能恢复到什么程度？预后如何？

　　（看了视频之后）我可以想象孩子将会很好地恢复，因此，从我来看，预后应该不错。但是我们应该在术后再考虑这一点。

　　4.如果这次可以确定瘤种和级别，手术后的典型生存时间（较短/较长）是多少？在类似病例中，存活时间长吗？

　　生存期将长，所以对这位女孩子没有严重的生命危险。我们在术后将更好地了解全部的方面，我也能更好地评估她的生存期。我对这个案例地乐观，对此父母可以不必太紧张。