随时可能出血！及时治疗，别让颞角脑动静脉畸形折磨孩子余生…

　　美好的18岁，正是踏入人生新阶段的节点。然而David却在这花样年华确诊了脑动静脉畸形。他的脑动静脉畸(AVM)形位于颞角，位置较为罕见。

　　颞角AVM位于颞角脉络丛，与丘脑、尾状核(尾部)、穹窿(伞)和海马相邻，如果出血，David将会非常危险。他与家人整日处在担惊受怕的情绪中，谁也不知道意外会在哪一天到来……

　　为了孩子的健康与将来，需要尽快排除脑子里的“不定时炸弹”，David的父母带其就医进行手术，然而第一次手术却未能将颞角动静脉畸形完全切除。

　　仅仅三个月后，David在学校突然昏迷，紧急送往医院后，检查为左侧颞角的AVM导致脑室内出血。根据Spetzler-Martin分级，David的病变分级为4级，手术难度并不低。

左侧ICA造影,侧位]和lPChA

左侧VA造影，前后位像

　　David的父母意识到，只有寻求经验丰富的主刀医生，安全切除脑动静脉畸形，才能排除掉孩子后面可能面临的更多风险。

　　终于，经过多方打听，他们找到了国际脑动静脉畸形治疗大咖——INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)的Michael T. Lawton 教授。

　　了解到大卫的病史后，Lawton教授为大卫制定了手术方案，最终实现了颞角动静脉畸形的完全切除。

　　Lawton教授关于颞角AVM的切除策略

　　1. 显露AVM：马蹄形头皮切口(嵌入图，虚线)，颞部开颅(嵌入图，实线)，通过颞下回经皮层入路。

　　2. AVM盒示意来自AChA和lPChA的动脉供血，静脉向内侧引流到BVR，以及邻近优势半球的海马

　　3. 通过ITG经皮质入路进入颞角。

　　4. 辨认脉络丛和脑室的引流静(BVR直到后来才能看到)，和辨认前方脉络裂内的AChA。

　　5. 从近端脉络裂阻断AChA的前内面。

　　6. 沿脉络裂由近及远分离(冠状断面观)。

　　7. 将AVM移出脉络裂，以切断lPChA供血，辨认环池内的BVR。

　　教授深耕于脑动静脉畸形的形成、遗传学特征和破裂的治疗，以及脑部血管瘤的血液动力学、破裂、数字建模等领域。他的临床研究包括血管瘤、动静脉畸形、颅内搭桥的微创治疗方法，以及微创治疗临床数据。

　　曾出版动脉瘤手术治疗著作《七种脑动静脉畸形：切除原理和技巧》、《七种动脉瘤：夹闭术的原理和技巧》、《七种搭桥术：血运重建的原则和技术》

　　如果您也有想要分享的经历或者无法解答的疑惑，欢迎留言。