脑内血肿

　　脑内血肿是什么？

　　由于创伤等原因，当大脑或大脑组织和颅骨之间的血管破裂时，血液聚集在大脑或大脑和颅骨之间，并压迫大脑组织时，颅内血肿就形成了。颅内血肿是颅脑损伤中常见且严重的继发性疾病。发病率约占闭合性颅脑损伤的10%和重型颅脑损伤的40%～50%。

　　根据血肿的来源和部位，可分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿和脑内血肿。血肿常伴有原发性脑损伤，也可单独发生，无明显原发性脑损伤。根据血肿引起颅内压升高或早期脑瘤症状所需的时间，可分为三种类型:急性型72小时以内，亚急性型3日至3周以内，慢性型3周以上。

　　脑内血肿原因

　　主要原因

　　脑内血肿主要是由于颅脑外伤所致，其它原因也会导致脑内血肿。

　　1、血管病：如动静脉畸形或动脉瘤，长期高血压。

　　2、脑淀粉样血管病、脑肿瘤等神经系统疾病。

　　3、药：服用药物或抗凝血药物稀释血液。

　　4、药物：如可卡因或安非他明(苯丙胺)等。

　　5、血友病、白血病、镰状细胞贫血等一些血液疾病。

　　6、其它：如某些自身免疫疾病，以及脑炎等中枢神经系统感染。

　　诱发因素

　　从业人员没有顺利意识，长期高血压患者没有稳定地降压，有继发性脑内血肿病因的患者没有就医和规范治疗。

　　脑内血肿症状

　　颅内血肿的临床症状取决于颅内血肿的数量和颅内血肿。颅内血肿分为急性颅内血肿和慢性颅内血肿，按部位分为硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。不同部位的血肿症状可能不完全相同，可能只是颅内压升高的症状，如头痛、恶心、呕吐，也可能是语言功能区大脑内血肿引起的失语，中央前后颅内血肿可能引起对侧肢体偏瘫。例如，内囊区的血肿可能会引起三偏症，即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲症。

　　颅内血肿的临床症状也与血肿的数量有关，如果是少量颅内血肿，如1ml。、血肿2ml，有可能没有症状，甚至没有头痛。假如是大量的血肿，比如80ml、100毫升，患者症状可能是昏迷，甚至脑疝，表现为一侧瞳孔可能放大，甚至双侧瞳孔可能放大，进入危重状态。这时，我们需及时进行手术，以清除血肿，挽救患者的生命。

　　总而言之，颅内血肿的危害很大，后续治疗需由神经外科医生来判断。

　　脑内血肿检查

　　1、颅脑超声检测：多显示中线波侧移位，少数出现血肿波。

　　2、脑血管造影:显示大脑实质性内占位性病变的血管变化。“无血管区”在颅骨内表面和大脑表面之间是看不到的。这样可以鉴别脑外血肿。

　　3、CT检查：显示多为边缘不整齐的“毛刺状高密度区”阴影，位于大脑内部，并向大脑表面延伸。

　　4、血液常规、大生化等常规检查：对病人血液、离子等常规指标进行评估。

　　5、体检:快速检查患者的生命体征，即体温、呼吸、脉搏和血压，用于评估患者的整体情况。评估患者的意识状态等级。快速有针对性的体检，包括肢体自主活动、瞳孔对光反射等。体检对患者病情的评估起着重要的作用，也是治疗方案选择的重要参考。

　　脑内血肿治疗

　　颅内血肿是指脑外伤后形成的颅内出血。脑内或脑组织与颅骨之间的血管破裂后，血液在大脑或大脑与颅骨之间堆积，对脑组织造成压迫。颅内血肿是颅脑损伤中常见且严重的继发性疾病。根据血肿的来源和部位，可分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿和脑内血肿。血肿类型可根据患者头部CT的表现来区分。颅内血肿的主要危险在于压迫脑组织，治疗重点是治疗继发性脑损伤，重点是早期发现和及时采取较佳预防措施。

　　颅内血肿的早期发现和治疗要求对原发性脑损伤患者进行密切观察，特别注意密切观察生命体征的变化，定期复查头部CT。此外，还应及时进行合理的护理和对症治疗，防止并发症的发生，避免进一步危害大脑组织和身体。如果血肿面大，导致生命体征不稳定，应进行脱水治疗，及时手术。

　　脑内血肿预后

　　颅内血肿的预后状态取决于后续治疗政策。如果颅内血肿较小，患者的症状可以明显好转，预后更好。如果选择手术治疗，采用颅骨钻孔引流，预后效果也不错。

　　如果患者已经出现昏迷、高烧等严重症状，如果不能对症治疗，如果出现并发症，很容易进一步危害大脑组织和气体，预后相对较差。

　　颅内血肿是一种神经外科疾病。主要症状是患者会有意识障碍，瞳孔状态会发生变化，心率会减慢血压升高，肌肉力量也会有程度的下降。

　　脑内血肿护理

　　1、对于生命体征的监测，颅内血肿患者可能会出现意识障碍、昏迷，甚至躁动不安，无法照顾自己。他们需要加强护理，随时监测生命体征的变化，如体温的变化、血压的波动、脉搏和呼吸的变化，因为颅内血肿随时都有增加的可能，增加后体征就会出现。医生可以根据自己的表现进行诊断，判断血肿是减少还是加重。

　　2、生活方面，颅内血肿患者多为昏迷、长时间卧床的患者。他们不能照顾自己。他们需要在护理方面加强生活护理，包括饮食、大小便和定期翻身。如果2小时以上不翻身，骨骼突出部位会出现压疮，称为褥疮。他们还需要拍打背部，拍摄肺部的痰。如果不拍摄，就会变成坠积性肺炎。由于吞咽功能障碍，颅内血肿患者可能会咳嗽、误吸，危及生命。