脑膜瘤是中枢神经系统较常见的原发性肿瘤,病理类型多样,临床表现复杂。在国际卫生组织(世卫组织)的中枢神经系统肿瘤分类(世卫组织CNS5)中,它被认为是单一类型,其广泛的形态学谱反映在15个亚型中。大约80%的病例是良性病变,根据目前的世卫组织分类,相当于1级,而高达20%的病例在组织学上显示恶性迹象,相当于2级或3级脑膜瘤。大多数低级别脑膜瘤可以通过手术切除和/或放疗治愈。然而,位于手术难以到达的位置、不完全切除和/或具有侵袭性组织学特征(世卫组织2级和3级)的脑膜瘤倾向于进行性生长或复发,因此对治疗提出了挑战。
脑膜瘤为何要追求顺利全切?
幸运的是,90%以上的脑膜瘤都是良性,良性脑膜瘤即便长在复杂位置,只要做到顺利全切,5到20年可能都不会复发,可以延长生存期,甚至达到治愈效果。如果切不干净,短则3个月到半年就会复发,长则1年到3年不等,因此切除率是预后的主要影响因素。然而,桥小脑角区脑膜瘤(也称CPA区脑膜瘤),通常压迫周围许多重要神经血管、小脑甚至脑干,大肿瘤,手术难度大,手术不慎易残留肢体瘫痪、面瘫、听力损伤等。完整切除桥小脑角区脑膜瘤且不伤及周边脑干、脑干颅神经和重要血管,手术的每个细节都至关重要。
2023年8月,INC德国巴特朗菲教授就为一名CPA区脑膜瘤患者进行了随访。41岁的孟女士早年因为右侧听神经瘤失去右耳听力,没想到又查出左侧桥小脑三角区脑膜瘤,将面临二次脑部手术,风险更大,手术难度更高,对左侧听神经和面神经的保留有更高的期望。2021年5月,作为江苏省卫生支撑计划的中德国际合作交流项目专家,巴特朗菲教授受邀来到中国开展学术交流。
国内合作医院对2021巴教授国内示范手术做出官方报道
孟女士经巴教授手术后,不仅肿瘤得到了全切,且一家人较害怕的面瘫、听力丧失的情况并没有发生,可以如常工作生活,也不必为未全切肿瘤担心的容易继续生长,也不需要后续放疗辅助,这个结果对他们来说是皆大欢喜。
脑膜瘤术后2年,孟女士怎么样了?
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“近期的MRI好,没有肿瘤复发或任何不良副作用。所以情况很好,都在按计划进行。建议2年内做一次新的核磁复查。”巴教授在术后2年的随访中回复道。
术后1个月INC巴教授对孟女士视频随访时,恢复良好,无面瘫,原有听力正常,能与教授正常沟通。教授看过孟女士的术后影像,表示她脑内的脑膜瘤已经得到顺利全切,面神经功能和听力得到保留,她可以像正常人一样生活。
一家人对INC巴教授感激日常,他们庆幸自己当初选择了相信,也是这一次手术后,孟女士对生活以及身边的每个人都分外感恩,每一天的生命她都格外珍惜。