出乎意料！岩斜区脑膜瘤开颅术后的她恢复迅速，到底是怎么做到的？

　　“我在ICU里面呆了4个多小时就出来了，第2天下床，第9天出院。没有剃头发，现在连伤口都长出了头发，完全看不到伤口了。”

　　2024年12月，36岁的小宛在病床上醒来，迎接她的，是北京万里无云的晴空。仿佛做完一场梦，梦里的她还在为自己脑袋里的肿瘤而焦虑地睡不着，一觉醒来，她的人生又重新迎来了明媚阳光。

　　就连她自己都没有料到，如此凶险的肿瘤，在开颅手术后竟然能恢复得这么快。一个生长于极为复杂的岩尖区、4.5cm左右的脑膜瘤，脑干和左颞叶受压、术前左眼视力更是降至微弱的0.1.到了几乎无法视物的程度……在搜集的很多信息中，小宛甚至看到了很多因此而颅内出血甚至再也醒不过来的例子，多到就连她自己都开始动摇信心：“瘤子太大了，手术难度太大了。”

　　然而，仅仅到了术后第二天，当她的主刀医生福教授在医护人员陪同下进行查房时，小宛就已经能下床了。医生告诉她，手术十分顺利，她的颅神经(尤其是动眼神经、滑车神经、三叉神经)被保护得很好，没有出现并发症，这是十分难得的。术后一个月，小宛几乎恢复如初。

　　“生一场病真的改变我很多，余生只求健康。”劫后重生，小宛明白这并非是简单的“运气”两个字就能概括的，无论是自己打定手术的决心，还是福教授对手术入路的选择，甚至包括术后细致的随访，这一次的手术都是一场“有准备的仗”。

　　小宛在用自己的亲身经历告诉更多脑膜瘤患者：“没关系，没什么害怕的!”

　　一、再不处理，手术就更难了!

　　三十而立的小宛事业发展顺利，拥有两个活泼可爱的孩子，生活称得上美满，就在她以为自己往后也会如此平静地生活下去时，一次体检如同从高处坠落的石块，彻底“炸”开了她风平浪静的生活，她的人生就此迎来一次转变，而当时的她以为，这将会朝着最坏的方向发展。

　　毕竟，任谁看到“颅内占位性改变”这几个字时，内心都会感到害怕。再一次检查，结果还是一样，但却更加具体：左侧岩尖区团块状占位，大小约 45*38*32mm，初步考虑为脑膜瘤。

左侧岩尖区见团块状不均匀信号，DWI未见明显弥散受限，边界较清，增强扫描病变明显欠均匀强化，病变大小约 45x38x32 mm。脑干、左颞叶受压。

　　超过4cm的肿瘤已经很大了，更何况它还生长在岩尖区。岩尖在脑袋中呈金字塔形，是一块连接中后颅窝及颅底的神秘区域，邻近海绵窦、脑干等“手术禁区”。而这个区域的复杂性还体现在与很多重要的血管神经粘连紧密，不仅全切难度大，术中牵拉或误操作更极易导致神经损伤，引发术后功能障碍，如面瘫、听力丧失等，一旦引发脑出血或缺血，极有可能威胁生命。

　　正是因为岩尖区复杂而深在的特征，术前的规划和手术入路的选择更是重中之重。小宛越了解到手术的难度，心里也就越发害怕起来。既然手术这么难，而她目前又没有什么明显的症状，是不是就代表可以等一等，先不急着手术?

　　然而，她的医生朋友告诉她：再不处理，以后压迫神经，手术难度就更大了!一句话“惊醒”了小宛，她开始辗转于各大医院，果然，医生都建议她进行手术。而此时，这个大肿瘤也开始逐渐“彰显”自己的存在，她的左眼视力降到了十分微弱的0.1.仅为正常视力的10%，已经严重影响到了她的日常生活。

　　必须尽快手术!然而，即使已经对脑膜瘤有了一定的了解，但小宛依然不敢打“无准备的仗”。在朋友的推荐下，她找到了INC国际颅底手术大咖、世界神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席Sebastien Froelich 教授(福教授)进行咨询。

　　二、颞下岩前入路，如何保障手术顺利?

　　“这是一个脑膜瘤。对于诊断几乎没有异议。考虑到病变的大小和患者的年龄，建议进行手术。”在仔细查看小宛的状况后，福教授表示：“手术目的是实现完全切除。对于能完全切除的 I 级脑膜瘤，复发的风险非常低。”

　　听完福教授给出的回复，小宛的心放下一半，而她的不安仍然没有被完全消除：“手术的切口大吗?需要剃掉头发吗?”小宛害怕这一次的手术会对她的容貌产生影响。

　　为了满足小宛对美的追求，更是出于对肿瘤生长方向和位置的把握，福教授表示：病灶存在非常好的指征去采用岩骨前部显微及内镜辅助手术入路。切口在发际线后方，且很小。头发将保持完整，不会被剃除。

　　仅仅距离发现肿瘤两个多月，小宛选择在北京天坛医院接受手术。鉴于小宛肿瘤位于岩尖区，且已经压迫脑干和左颞叶，福教授十分具有针对性地选择了采用颞下岩前入路。这一入路也是经改良后的 Kawase 入路。

　　颞下岩前入路作为颅底外科极为重要的手术入路之一，其优势也十分明显：首先，能为大脑斜坡中部至海绵窦区域提供更好的视野，显著提高手术的切除率，看得更清楚，在手术切除时也能更加“游刃有余”，否则无异于在一片浑水中摸索肿瘤的位置，难度可想而知。

　　同时，该入路在切除岩尖时降低了对颞叶、脑干或颅神经牵拉损伤的可能性，极大程度上降低术后并发症，保障了小宛的预后质量。因此，颞下岩前入路特别适用于岩斜区脑膜瘤的切除。

　　三、术后恢复快速，如今的她几乎如常

　　所幸，手术十分顺利，小宛在 ICU 待了短短四个多小时便能够转回普通病房。而此时的福教授也在为小宛手术成效进行及时的评估，同时为术后康复计划做好准备。

　　超乎大家的预料，小宛在术后第二天就能下床了。由于肿瘤生长位置的复杂和极高的手术难度，往往患者的恢复期都会比较慢，更何况很多患者都会在术后出现一系列并发症，如面瘫、视力受损等，然而此时的小宛却面带微笑，没有出现任何不适，十分开心地向福教授表达感谢，仿佛这一切都只是一场“无伤大雅”的噩梦。

　　如今的小宛早已回归家庭，只需要在术后 2-3 个月和一年后进行 MRI 随访。历劫成功，她变得更加乐观。大部分时候，希望往往是看不到的，也正因如此，想要抓住它变得很困难，但也许因为足够渴求，在希望到来的时刻，才会让人萌生出一种力量和勇气，那也是对生的向往。

　　衷心地祝愿，小宛往后的生活能够一直充满勇气，将希望牢牢抓在手中。

　　INC国际脑膜瘤手术大咖