86岁高龄为何仍愿意坚定手术？INC福教授“双镜联合”让她安度晚年-国际神经外科医生集团

　　高龄老人确诊脑膜瘤，手术风险大，只能等待失明?

　　Irene 已经 86 岁高龄，本以为在这个年纪可以安享晚年，没想到却偏偏遭遇脑膜瘤复发。突如其来或逐渐加重的视力模糊、视野缩小、出现重影……医生告知她，第二次手术风险极大，但是不手术，逐渐生长的视神经管脑膜瘤也会让她失明……

　　是宁愿接受术后一系列的风险也要手术，还是观察直至失明?

　　Irene 的家人清楚，由于老人自身健康状况问题，手术对于他们来说有时并非“优选”。脑萎缩、凝血功能紊乱、心肺功能脆弱、神经再生能力弱等问题，导致手术如同在干瘪的核桃壳内操作，不仅脑组织脆弱，稍一用力就会出血失控、梗死、缺血等，还会增加术后感染、意识恢复困难、永久性失语及偏瘫等并发症风险。

　　此外，高龄老人难以耐受长时间的手术，呼吸、循环、营养等多系统并发症可能会降低术后的生活质量，进而增加家庭负担。

怎么治疗

　　然而，被困在两难境地下的 Irene，最终却找到了解决之法：在INC国际脑膜瘤手术大咖福教授的“双镜联合”下，不仅顺利全切肿瘤，更难得的是，术后她视力明显改善，更无并发症出现!

　　这一切是怎么做到的?

　　01、“双镜联合”实现全切，术后视力改善，没有任何并发症!

　　在一家人犹豫不决时，他们找到了INC国际脑膜瘤手术大咖、世界神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会前主席Sebastien Froelich(福教授)进行咨询。

　　福教授表示，脑膜瘤的首选治疗方法始终是手术切除，尽管 Irene 属于高龄，但仍适合进行手术。为了尽力全切肿瘤，同时不损伤视神经且改善 Irene 术前的视力状况，福教授为 Irene 制定了详细、个性化的手术治疗方案，运用显微镜和内镜“双镜联合”的技术，根据肿瘤生长方向，选择对侧额下入路成功实现肿瘤全切。术后，Irene 的视力显著提升，且嗅觉功能无损害，也没有出现脑脊液渗漏等并发症。

　　Irene 一家人十分感谢福教授，不仅是因为肿瘤的全切和视力的改善，更是因为术后没有并发症出现，极大程度地保障了母亲的预后。他们知道，这在高龄脑膜瘤患者中是十分难得的。

　　02、INC福教授：“双镜联合”的魅力在哪里?

　　在颅底手术中，我认为多数病例都适合这种方法。所以在我所做的多数手术病例中，手术一开始就准备好了内镜，可以用来观察拐角处，那些开颅手术中不能直接暴露的结构。

　　——INC国际“双镜联合”手术大咖Sebastien Froelich(福教授)

　　颅底手术的目标是到达颅底深的区域。为此，有两种选择，一种是可以创建一个大的手术通道，但是这些大的手术通道对患者来说并无益处，因为暴露了更多的结构，会使患者面临较大的风险。另外的方法则是尝试缩小入路通道的范围，但为了在内部仍然拥有良好的视野，神经内镜便是增强手术视野一大利器。

　　因此，对颅底手术来说，“双镜联合”是组合。当在很深的区域操作时，内镜是颅底手术中必备的工具，它的用途是让深部的结构可视化并且进行操作，从而在操作过程中减少对从手术入口到病灶之间的解剖结构的损害。

　　INC国际福教授具有丰富的显微镜、神经内镜“双镜联合”手术技术和成功经验，早在2011年，福洛里希教授团队就曾使用神经内镜经单鼻孔入路成功夹闭颅内前交通动脉瘤，这在国际神经外科领域内具有创新性。

INC国际福教授具有丰富的显微镜、神经内镜“双镜联合”手术技术和成功经验，早在2011年，福洛里希教授团队就曾使用神经内镜经单鼻孔入路成功夹闭颅内前交通动脉瘤，这在国际神经外科领域内具有创新性。

　　而后，福洛里希教授结合多年的手术经验又提出了具有重要意义的神经内镜“筷子”手法，使得手术操作由两人变为一人，很好地解决了手术过程中存在的配合问题，由此提高了手术效果和准确度。

　　福洛里希教授对于脊索瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等都有大量的临床治疗经验，多采取神经内镜下颅内高难度位置的微创手术。他尤其擅长神经内镜鼻内入路的颅底肿瘤切除。

　　通过显微镜开颅手术，能够清晰地暴露肿瘤的解剖结构和周围关键神经血管，从而实现对肿瘤的全面切除。同时，利用经鼻内镜技术，进一步减少了手术入路的侵入性，缩短了患者的恢复时间，降低了术后并发症的风险。

　　而“双镜联合”这一双重技术的结合不仅为复杂型、巨型颅底肿瘤提供了治疗选择，增加肿瘤切除程度，还能提高手术的成功率，为患者带来更好的预后。

　　03、高龄老人身体不好，一定不能手术?

　　一项涵盖 12604 例老年脑膜瘤患者的研究显示，术后的总并发症、神经系统并发症、系统性并发症的发生率分别为33.64%、18.33%和16.87%，而年轻患者的并发症率分别为14.7%、16.42%和7.62%。

　　然而，老年患者脑膜瘤的手术和术后效果总体上已得到改善。该研究最终得出结论：尽管与年轻患者相比，接受颅内脑膜瘤手术的老年患者的发病率和死亡率更高，但对老年患者而言，手术仍比保守治疗更有助于延长生存期、生活质量。

　　参考资料：

　　1.Ekşi MŞ, Canbolat et al. Elderly Patients with Intracranial Meningioma: Surgical Considerations in 228 Patients with a Comprehensive Analysis of the Literature. World Neurosurg. 2019 Dec;132:e350-e365.

　　2.Amoo M, Henry J, Farrell M, Javadpour M. Meningioma in the elderly. Neurooncol Adv. 2023 Jun 3;5(Suppl 1):i13-i25.